מאת:

הגדלת אחוזי נכות בביטוח לאומי ובמשרד הביטחון עקב החמרה במצב - וחשיבות עורך הדין בהליך

הכרה באחוזי נכות מהווה אבן יסוד בזכויותיהם של נפגעים, בין אם מדובר בתאונת עבודה, מחלה מקצועית, נכות כללית, או נכות שנובעת משירות צבאי. עם זאת, לא אחת מתרחשת החמרה במצב הרפואי של הנפגע, ולעיתים קרובות מדובר בהחמרה הדרגתית אך משמעותית, אשר מצדיקה הגדלה של אחוזי הנכות לצורך קבלת קצבאות מוגדלות, שירותים רפואיים נוספים, ואף סיוע כלכלי או שיקומי נוסף.
 

מתי יש לפנות בבקשה להחמרת נכות?

כאשר ניכר שינוי במצב הבריאותי של המבוטח, אשר הביא להחמרה של הפגיעה הקיימת או להופעת מגבלות חדשות, ניתן ואף רצוי להגיש בקשה להחמרת נכות. כך לדוגמה:

  • נפגע עבודה ששיעור נכותו היציבה הועמד על 10% בגין פגיעת גב, וכעבור שנים פיתח בלטים נוספים והגבלות חמורות בתנועה – עשוי להיות זכאי להכרה ב-20% ומעלה.
  • חייל לשעבר שהוכר בשיעור של 20% בגין PTSD אך מצבו הנפשי הידרדר באופן מוכח, עשוי להיות זכאי להכרה בשיעור העולה על 50% ואף להכרה כחייל נכה הזקוק לעזרה בזולת.
 

חשיבות עורך הדין בהליך

הליך החמרת מצב, הן מול המוסד לביטוח לאומי והן מול אגף השיקום במשרד הביטחון, הינו הליך מורכב הדורש:
  • איסוף תיעוד רפואי מדויק, מעודכן וסדור.
  • ניסוח רפואי־משפטי של הקשר הסיבתי בין הפגיעה המקורית לבין ההחמרה.
  • הופעה בפני ועדות רפואיות תוך שימת דגש על הצגת התסמינים במדויק, בליווי עורך דין מיומן המכיר את תקנות המל”ל ואת הפסיקה בתחום.
ללא ליווי משפטי מקצועי, נפגעים רבים אינם מקבלים את מלוא הזכויות להם הם זכאים. לעיתים, תיאור חסר או לקוי של ההחמרה – או אי־הצגת מסמכים רפואיים מספקים – עלולים להביא לדחיית הבקשה, גם כאשר המצב הרפואי בפועל מצדיק הגדלה של אחוזי הנכות.
 

דוגמאות מהשטח

  1. מבוטח שנפגע בתאונת דרכים לפני עשר שנים, הוכר אז ב-10% נכות בגין פגיעה באגן, פנה בבקשת החמרה לאחר שמצבו הידרדר לכדי צורך בשימוש בקביים. בעקבות ייצוג משפטי מקצועי, הועלה שיעור הנכות ל-30%.
  2. לוחם לשעבר שהוכר ב-20% נכות בגין פוסט טראומה, פנה בהליך החמרה לאחר אשפוז פסיכיאטרי ממושך. בעזרת עורך דין המומחה בתחום, נתקבלה ההכרה בהחמרה ל-50% וזיכתה אותו במענק ובהכנסה חודשית קבועה.
 

לסיכום

הליך בקשה להגדלת אחוזי נכות עקב החמרה במצב הינו הליך עדין ומורכב, הדורש שילוב של ידע רפואי, שליטה בדין ובפרוצדורה, ויכולת לטעון באופן משכנע בפני ועדות רפואיות. ייצוג משפטי מקצועי יכול להכריע בין קבלת הזכויות המלאות לבין דחיית התביעה.
על כן, מומלץ להיוועץ עם עורך דין המתמחה בתחום טרם הגשת הבקשה.
 
 

לשיחת ייעוץ
חייגו 03-6109100

או השלימו את הפרטים הבאים

הדפסת המאמר

דירוג המאמר

 

1 ע"י 1 גולשים

הוסף תגובה

זקוקים לעורך דין?

חייגו: 03-6109100 או השאירו פרטים
אני מאשר/ת בזאת לדורון, טיקוצקי, קנטור, גוטמן, נס, עמית גרוס ושות' לשלוח לי ניוזלטרים/דיוור של מאמרים, מידע, חידושים, עדכונים מקצועיים והודעות, במייל ו/או בהודעה לנייד. הרשמה לקבלת הדיוור כאמור תאפשר קבלת דיוור שבועי ללא תשלום. ניתן בכל עת לבטל את ההרשמה לקבלת הדיוור ע"י לחיצה על מקש "הסרה" בכל דיוור שיישלח.