סניף רמת גן: 03-6109100
סניף חיפה: 04-8147500
רישום לקבלת ניוזלטר - מבזק מס, הון ועוד

שירותי המשרד

אובדן כושר השתכרות

תביעות חברות ביטוח המסרבות להכיר באובדן כושר השתכרות

ישראלים רבים משלמים לחברות ביטוח, שנים על גבי שנים, סכומי פרמיה ניכרים לטובת כיסוי ביטוחי מובטח, למקרה בו יכולת ההשתכרות שלהם חס וחלילה תגדע או תצומצם או תפגע.

ישראלים אלה משלמים אלפי שקלים, מדי חודש בחודשו, שנים על גבי שנים ורובם, כך הסטטיסטיקה מלמדת, אינם נדרשים לפנות לחברת הביטוח בעניינם ולו פעם אחת, שכן אלה מצליחים להשלים את פרק העבודה בחייהם מבלי להיכנס למצב של אובדן כושר השתכרות.

חברות הביטוח, מטבע הדברים, מייחלות למצב בו המבוטחים משלמים מבלי להידרש להפעלת הפוליסה. זהו ריווחם וככל שמספר הפניות מצד המבוטחים להפעלת הביטוח יגדל כך יקטן רווחן של חברות הביטוח. יוצא כי חברות הביטוח ועו"ד מתחום הביטוח, המייצגים את חברות הביטוח, יעשו כל שניתן על מנת להוכיח כי דרישות המוגשות על ידי מבוטחים לחברות הביטוח, אינן מצדיקות תשלום וגם אם יש בנמצא הצדקה – הרי שעל התשלום להיות חלקי ולא מלא, כקבוע בפוליסה.

שעת המצוקה

הלכה למעשה, יש בנמצא בכוח העבודה הישראלי אחוז מבוטחים בפוליסות אובדן כושר השתכרות, אשר בניגוד למצופה ובניגוד לרצונם, אם כתוצאה מתאונה, אם כתוצאה ממחלה ואם מסיבות אחרות – מוצאים את עצמם כמי שאינם מסוגלים להמשיך ולעבוד כפי שעבדו בעבר וכתוצאה מכך, אם באופן הדרגתי ואם באופן מוחלט – מפסיקים הם לעבוד ולייצר הכנסה לטובת מחייתם ומחיית בני ביתם. מקרים אלה מתרחשים לצערנו, לא אחת, באמצע החיים, באמצע ה"עלייה", בשעה בה המבוטח כלל לא היה "מוכן" לפגיעה, בשעה בה הוא ומשפחתו בגדילה, בתנופה, בעשייה, בלמידה, בהתבגרות  - מה שאומר מבחינת המבוטח, שבעוד שההוצאות ממשיכות לזרום, ההכנסות פוסקות, הפדיון נבלם והמצוקה מתעוררת.

אותם נפגעים, בנסיבות כאמור, מופתעים ללמוד כי חברת הביטוח לה הם שילמו במהלך כל חייהם, זו שחיזרה אחריהם שנה אחר שנה, בפרט בשנות בריאותם, אם באמצעות עו"ד של חברות הביטוח ואם בהעדרם - מסרבת להכיר במצבם, מסרבת להסדיר את התשלום החודשי המגיע להם על פי הפוליסה, מסרבת להכיר בכך כי אכן הם נמצאים באובדן כושר השתכרות ו/או מסרבת להכיר בכך אין ביכולתם לעבוד באופנים אחרים ולייצר הכנסות בדרכים אחרות ותחת סיוע למבוטח, בשעות הקשות של חייו, מערימות הן קשיים משפטיים, מתוך תקווה כי זה המבוטח ישתכנע כי הוא לא זכאי לתשלום על פי הפוליסה וימצא לעצמו ערוצים אחרים תחת פניה להפעלת הביטוח. 

כך יוצא כי אותן חברות ביטוח, שעה בה מקבלות הן דרישה להכרה באובדן כושר עבודה, מתחילות הן לנבור במסמכי רישום הפוליסות, במצגים של המבוטח, בעיסוקו בהווה, בממצאים של חוקרים פרטיים, בכלל הנתונים שנדרשו במהלך השנים ועוד - הכל מתוך ניסיון לאתר את אותם פגמים העשויים לדעת עוה"ד של חברת הביטוח לסייע להם שלא לגבות את המבוטח, שלא לשלם לו את הנדרש על ידו, שלא לעזור לו להתמודד עם המצוקה הבלתי צפויה והכול תוך ניסיון למצוא את ההצדקות המשפטיות והחוקיות שלא לשלם למבוטח שהכנסתו נבלמה.    

לא למהר, לא להתפשר

בנסיבות כאלה, אל לו למבוטח לחכות או למהר ולהתפשר עם עורך הדין של חברת הביטוח ו/או עם נציג אחר של חברת הביטוח. בחלק גדול מהמקרים חברת הביטוח ו/או עוה"ד של חברת הביטוח - ישמחו להתפשר, ישמחו להגיע עם המבוטח להסכמה המזכה אותו בסכום נמוך מזה לו, לגישתו, הוא זכאי לקבל על פי הפוליסה. על המבוטח הנתקל בסירוב, לבחון היטב את מצבו המשפטי באמצעות עורך דין הבקיא בדיני ביטוח ולעמוד על שלו.

על המבוטח הנתקל בסירוב או בעיכוב מצד חברת הביטוח לפנות לאלתר למשרדנו המורכב מעו"ד המתמחים בדיני ביטוח - משרדנו מכיר את התנהלות חברות הביטוח והתנהלות עורכי הדין של חברות הביטוח ויודע הוא מה יש לעשות על מנת להעמיד את חברת הביטוח ועורכי דינם על טעותם. עורכי הדין המתמחים בדיני ביטוח מטעם משרדנו ידעו לבחון את המצב, ידעו להתנהל מול הלשכות המשפטיות של חברות הביטוח וידעו לעשות הנדרש על מנת לגרום להן להבין כי יש בנמצא צורך לכבד את הפוליסה כנטען על ידך ולשלם כמתחייב.

בנסיבות בהן חברת הביטוח ועורכי דינה ימשיכו להערים קשיים ולסרב לשלם, ידעו עורכי הדין מטעם משרדנו לפנות במיידי וללא דיחוי לערכאות, לדרוש בשמך תשלום מיידי על פי הפוליסה ולדרוש המשך תשלום על פי תנאי הפוליסה, תוך העלאת טענות משפטיות הדוחות מכל וכול את הטענות המועלות על ידי חברת הביטוח, תוך הצגת המצוקה, תוך ניטרול הנטען ותוך הוצאת האמת אל האור.

>> למידע בנושא דיני עבודה בישראל, לחצו כאן.

התקשר אלינו עתה ותן לעורכי דין מנוסים המתמחים בדיני עבודה לייצגך!
חייג עכשיו, עו"ד אלי דורון: 054-4251054

© כל הזכויות שמורות לדורון, טיקוצקי, צדרבוים עורכי דין